כשאתה קונה נכס, ככל הנראה תערב ייצוג של עורך דין. אבל כשאתה מבקש לקבל נכות כללית אתה תהסס.
בואו נדבר על ההיסוס והאם באמת יש מקום לקחת ייצוג וליווי בביטוח הלאומי.
כיום, יש שלוש אופציות למי שניגש לוועדות הביטוח הלאומי.
הראשונה והחינמית לגמרי הינה "יד מכוונת". פרויקט זה מתבצע תחת הביטוח הלאומי והוא בוחן את החומר הרפואי הקיים, מאשר שיש טעם להגיש את התביעה. נותן טיפים והסברים איך להתקדם עם התביעה ובזה תפקידו נגמר. כמובן שאף אחד מטעם יד מכוונת לא נכנסת עם הפונה לוועדות הרפואיות
אופציה נוספת היא חברות שונות למיצוי זכויות (שאינן משפטיות!) המסייעות בגיבוש החומר הרפואי עצמו ובהגשתו. אם זאת הן אינן רשאיות להיכנס עם הלקוח לוועדה הרפואית. מה שכן, חשוב לציין שהן עדיין זכאיות לקבל אחוזים מהקצבה במידה ותתקבל התביעה.
האופציה האחרונה הוא ייצוג על ידי עורך דין, שיכול לדבר בוועדה הרפואית עצמה. חשוב לציין גם כן שגם פה מדובר באחוזים מסך הקצבה במידה ותתקבל התביעה.
לכן, השאלה הראשונה שאתה צריך את עצמך היא האם אתה רוצה שמישהו יגיע איתך לוועדה? אם ענית כן, נתפנה לחשוב על נקודות אחרות:
1. לביטוח לאומי צריך לגשת נכון ועם ידע
ביטוח לאומי הוא גוף שעובד על פי חוק ולפי ספר חוקים ספציפי. צער רב נגרם מכך שלא כל בעיה רפואית – מוכרת בביטוח הלאומי ותספק הכרה בנכות.
כעורכת דין הבקיאה בנושא, עצוב לי כשמגיעים אליי אנשים שנעלבים עד עמקי נשמתם כי נדחו. מבחינתם- הם צודקים לגמרי. חייהם השתנו לגמרי, הקושי קיים לחלוטין אבל ביטוח לאומי זרק אותם מכל המדרגות. לצערי, לפעמים אין לי ברירה אלא לאשר להם שזה המצב. זה לא נעים לי, אני לא נהנת מזה. אין לי ברירה. זה תפקידי.
לכן, במידה ומעוניינים לחסוך הגשה מיותרת וזריקת משאבים על פנייה שתתקבל בסירוב – רצוי לפחות לבצע שיחת ייעוץ.
בעיה נוספת שאני נתקלת בה מקרב מי שנדחה היא שהתיק הוגש לא טוב. למשל חסר מסמכים, לא נאמרו והודגשו הדברים שהיו צריכים להיות.. במצב כזה הרופא בוועדה, גם עם כל הרצון הטוב, לא יכול לאשר את התביעה. בעיני זה יותר רע מהגשה מיותרת, כי במצב כזה אנשים זכאים מרימים ידיים ומוותרים על הזכויות שלהם…
כאמור, כאשר לקוח מגיע אליי הוא יודע שאני גם בודקת האם בכלל יש זכאות ושווה לעשות את כל המאמץ.
אחרי שהגענו למסקנה שאנחנו יוצאים לדרך אני זו שמסבירה איזה חומר רפואי אני צריכה בשביל הגשת התביעה. אני נותנת הדגשות, מסבירה ונותנת מענה מלא עד הגשת התביעה.
כאשר החומר מוכן אני זו שמגישה את התביעה לביטוח הלאומי וכמובן שאני מחכה ביחד עם הלקוח לקבל את הזימון. גם לי מדובר בתאריך חשוב שיש להתכונן ולהגיע אליו בזמן, ביחד עם הלקוח.
בעיני, אחד התפקידים החשובים ביותר שלי כעורכת דין הוא להקשיב. ככל שאקשיב יותר לסיפור של הלקוח – כך אדע לייצג אותו נאמנה יותר מול הביטוח הלאומי. אם אדע מה עובר עליו – אמצא את כל הדרכים לשקף זאת בשביל שנקבל את מלוא הזכויות.
2. הגשה מדויקת של התביעה
כעורכת דין שעוסקת בתחום זה אגיש את התביעה מראש בדיוק כמו שצריך. הגשה מראש של כל החומר והמידע הרלוונטי מונע דחיה, דחיה שלא מעט פעמים קורת רק בשל מחסור במידע או מידע סותר. כאן המקום לציין שבביטוח הלאומי ניתן לגשת פעם ראשונה לועדה ראשונה ובפעם השנייה לועדת ערר במידה והתקבלה החלטה לא מספקת בוועדה הראשונה. לאחר החלטת הועדה השנייה לא יהיה ניתן לגשת לבית הדין לעבודה בעניינים שאינם משפטים. ז"א- אם שתי הערכאות קבעו שלא הוכחה נכות לפי המסמכים הרפואיים שהוגשו לה, אין מקצה שיפורים בבית הדין לענייני עבודה להחלטות הרופאים עצמם על המצב הרפואי. השופט אינו יכול להחליט שיש נכות במקום הרופא בשום מצב. השופט כן יכול לקבוע התהליך נעשה בניגוד לחוק ולדרוש ועדה חוזרת. בועדה החוזרת יבדקו הרופאים בצורה נאותה את המסמכים ויתנו הכרעה נוספת.
לצערי, רבים פונים אליי רק לאחר קיום הועדה הראשונה ובמקרים כאלה עליי לעשות סדר בבלאגן. לצערי לא תמיד ניתן "להציל" את התיק. ככל שהפנייה הראשונית לעורכת הדין תעשה מוקדם יותר – כך הדבר ימנע טלטול נוסף של הלקוח.
3.ייצוג וליווי אישי לכל אורך התהליך- יתרון עצום
עם כל הכבוד למקצועיות ולידע, רוב הלקוחות שלי צריכים דבר אחר לגמרי- אוזן קשבת.
כעורכת דין עם מגבלה בעצמי, אני מבינה זאת לחלוטין. כשאדם ניגש לביטוח לאומי הוא בפירוש במצב לא טוב. הוא אינו מצליח לתפקד, מתקשה להסביר לסביבה שלו מה עובר עליו ומרגיש כנטל על החברה.
עם כל המטען הזה הוא מגיע לביטוח הלאומי ומתקשה להסביר מה הבעיה שלו לביטוח הלאומי, שזו סיטואציה נוראית. גם החיים לא קלים, גם צריכים להסביר למישהו למה לא קל לך וגם אתה בחרדה שלא יאמינו לך.
תפקידי כעורכת דין הוא אומנם לעשות סדר טכני, אבל אני מוצאת עצמי נותנת יחס אישי לכל לקוח בהתאם לצורך. הנושא הזה כל כך רגיש לאנשים שאני נזהרת מאוד ומסבירה את עצמי כל הזמן מול הלקוח. אני לא רוצה לגרום למצוקה, תפקידי הוא להוציא מהמצוקה.
מעבר לכך הלקוח מרגיש בטחון נוסף כשיש עוד מישהו בתהליך שיודע בדיוק מה קורה. זה בעיקר אומר לו שהוא לא לבד בזה.
תתפלאו לגלות כמה אנשים מוותרים על הזכויות שלהם רק כי הפחד מהבירוקרטיה והצורך בארגון נכון של החומר מבריח אותם. חבל!
למה לא לתת למישהו מקצועי לטפל בזה?
4. עורך דין עם ניסיון אישי
אני אישה עם מוגבלות מרגע היווצרותי כעובר. ההבנה שלי כאדם עם מגבלה את המצב של הלקוח שלי היא פשוט אחרת. אני יודעת מה עובר על מי שניגש לביטוח הלאומי. הלא אני עצמי ניגשתי כמה וכמה פעמים. אני מבינה למה זה מפחיד, אני יודעת מה המחיר של הכשלון. כל העניין הנפשי והמנטלי של הביטוח הלאומי הוא חלק מהחיים שלי. אני לא רק מדברת מניסיון מקצועי, אני מדברת מניסיון אישי שאין לו תחליף.
בהתחלה, אני מודה- הצנעתי את זה. חשבתי בהתחלה שאולי כעורכת דין אני צריכה להיות קרה ומרוחקת, אבל כספיר, לא הצלחתי. ואני לא העורכת דין היחידה שמתנהלת ככה ובעיני כך זה צריך להיות.
כאישה עם מוגבלות ניגשתי לוועדות של ילד נכה, נכות כללית, שירותים מיוחדים וניידות. מעבר לזה השתמשתי בעצמי בשיקום המקצועי ואני יודעת מה הזכויות שמגיעות לאנשים עם מוגבלות כי אני עצמי פניתי לקבל אותן. נכון, אני עם מוגבלות פיזית בלבד. אבל פה כבר נכנסת היכולת המקצועית שלי ולמדתי על זכויות שמגיעות גם לאנשים עם מוגבלות שאינה פיזית.
אני לפעמים מסתכלת על הלקוחות שלי וממש מבינה מה עובר להם בראש. אני גם לפעמים ממש מתוסכלת ביחד איתם מהתשובות שיש לי לתת להם.. זה מתסכל אותי שהנשמה של הלקוח לפני אבל אני חייבת לדבר טכני ונהלים. שלא לטובתו.
מצד שני, אין שמחה ממני כשלקוח מקבל את הזכויות שלו. לפעמים אני יותר שמחה ממנו, אבל זה רק כי הוא עדיין לא עיכל.
כי בסוף, ביטוח לאומי זה לא המסמכים. זה הבן אדם שמגיע לפניו.
אז תשימו את עצמכם במרכז. תחשבו טוב איך נכון לכם לגשת לביטוח הלאומי, כי לכם מגיע לגשת לביטוח הלאומי ולהרגיש שמכבדים אתכם. .
אתם מוזמנים ליצור איתי קשר ולהתחיל את הצעד הראשון במסע המשותף שלנו, אני כבר כאן, ואתם?
