לפני כמה שנים הרשת געשה כי היא גילתה שתסמונת פיברומיאלגיה (דאבת השרירים) עומדת להיות מוכרת בשעה טובה בביטוח לאומי.
הזמן עבר ואכן התסמונת נכנסה לספר הלקויות של ביטוח לאומי ועכשיו רופאי הביטוח הלאומי קובעים כדבר שבשגרה פיברומיאלגיה כלקות שמזכה בביטוח לאומי, אז איך זה קורה בפועל?
מה זה בכלל פיברומיאלגיה?
פיברומיאלגיה היא מחלה שמאגדת בתוכה תסמינים ומכאובים שונים. המחלה הינה בתחום הראומטולוגי. האבחנה בה נעשית רק לאחר שרופא מומחה מתרשם שיש מספיק תסמינים עבורה.
המחלה הזו מגבילה את המתמודדים איתה בכל מישורי החיים. התקפי הכאבים שהמחלה הזו גורמת ממש משתקים את האנשים שמתמודדים איתה. כל זה בשעה שהטיפול בה יכול לסייע להקל על תסמינים, אבל לא להעלים אותה. התקפי הכאבים יכולים לכלול כאבים ללא הסבר רפואי אחר, כאבי בטן, מיגרנות, קשיים נפשיים ועוד.
איך ביטוח לאומי מתמודד עם פיברומיאלגיה?
ביטוח לאומי דורש רמה מאוד גבוהה של חוסר תפקוד על מנת להכיר בפיברומיאלגיה ולכן צריך להגיע אליו מאוד מוכנים ומאוד ברורים.
בגלל שהתסמינים מאוד מורכבים לרוב הפונה יגיע למספר ועדות שונות. כל ועדה בוחנת את הבעיה הרפואית הספציפית. לבסוף תהיה ועדה מסכמת שבה רופא יסתכל על כל התמונה ויחליט עד כמה המצב מקשה על היום יום של הפונה דבר זה יקבע את גובה הקצבה בפועל. כעורכת דין מייצגת אני חייבת להיות כנה ולהגיד שלא כולם יקבלו הכרה מלאה עבורה ואנשים רבים יקבלו הכרה קטנה שתסייע אולי בשיקום מקצועי, אך לא מעבר.
אז מה נעשה?
נתכונן כמו שצריך. דבר ראשון אני מקיימת פגישת ייעוץ ואומרת ללקוח בכנות האם לדעתי נצליח או לא. כן. לא מגישים בכל מחיר. אישית, אני לא חושבת שאנשים שנמצאים במצב רגיש מוכרחים לעבור ועדות רפואיות בכל מחיר.
ולדעתי יש מחיר להגשה.
להגיש תביעה זה להיות במצב של מתח וקושי שיכולים גם לגרום להתקפים נוספים (!) בעיני, הבריאות (גם הפיזית ולפעמים גם הנפשית) של הלקוחות שלי חשובה הרבה יותר מלנסות.
הדבר השני שאני עושה זה לתת שיעורי בית ללקוחות שלי, להגיד להם בדיוק מה אני צריכה, מאיפה אני צריכה ועל מה צריך להיות הדגש. אם אני מרגישה שאין מספיק חומר- אני מסרבת להגיש את התביעה.
בפעם האחרונה שעשיתי את זה הלקוח התרגז עליי, אבל סלח מהר מאוד שראה כמה זה השתלם בהמשך..
הדבר השלישי זה שאני מזכירה ללקוחות שלי שאומנם הועדה בודקת אותם, אבל התסמינים והבעיות שלהם אמיתיים.
הסיבה שהביטוח הלאומי בוחן אותם היא – כי ככה זה עובד. ביטוח לאומי לא יכול לתת אוטומטית לכולם הכרה. לכן התפקיד שלנו זה להקל עליו להחליט שללקוח זה כן מגיע.
אז מה את אומרת? לוותר?
לא!
מניסיוני פיברומיאלגיה מגיעה עם בעיות נוספות שחלקן מוכרות גם בביטוח הלאומי.
לכן גם אם הפיברומיאלגיה שלך לא תהיה חמורה, בעיות אחרות יכולות להיות דווקא כן. לכן חשוב לפנות לעורך דין בקיא ולבדוק את כל המצב הרפואי שלכם ולא לוותר מראש.
מוזמנים ליצור איתי קשר ונראה איך אפשר לעזור לכם!
רוצים לקרוא על הגישה שלי בביטוח הלאומי? לחצו כאן
